東京慈恵会医科大学附属 柏病院　泌尿器科

50～70歳代に好発し、男女比はおよそ2：1と男性に多いがんです。膀胱がんと同様、尿路上皮がんというタイプのがんが主流です。そのため、膀胱がんに準じた治療を行うことが多く、化学療法も同様のGC療法を使用します。
症状は肉眼的血尿、そして特に尿管がんの場合には腫瘍による尿管閉塞のため、水腎症による症状(発熱や背部痛など)も出現します。
本当に小さい初期のものの診断は難しいです。エコー、造影CT、MRI、尿細胞診を総合的に判断し診断します。
腎盂尿管腫瘍が疑われた場合、入院の上逆行性尿路造影、尿管鏡検査、尿管鏡下腫瘍生検を行い、診断をより確実なものにします。
治療は転移がなければ腎尿管全摘出術(腹腔鏡が主流)、転移があれば化学療法となります。
治療後30〜50％程度で、膀胱がんが発生すると言われており、術後は定期的なCT検査に加え、膀胱鏡検査が肝要です。

腎盂・尿管がんは前述のように組織系が尿路上皮がんです。尿路上皮は腎盂、尿管、膀胱、尿道を覆う組織で、特徴として時間的・空間的多発性という特徴を有しています。これは尿路上皮がんが時期をずらして場所を変えて、同じ尿路上皮のどこかに再発しやすいというものです。例えば、腎盂・尿管がん治療後に尿路上皮がんが膀胱内に再発する割合は我々の関連施設を含めたデータでは約38%でした。したがって、腎盂・尿管がんの手術法は、腎臓と尿管、膀胱の一部を一塊にして摘出する腎尿管全摘除術および膀胱部分切除術が標準術式となります。当院では原則ロボット支援下手術を行なっております。